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Il s’agitd’un acte chirurgical dont on a recours en cas de syndrome du canal carpien.

Eneffet, le canal carpien, limité par les os du carpe en arrière et par leligament annulaire antérieur du carpe en avant, est le lieu de passage destendons fléchisseurs des doigts ainsi que le nerf médian. Ce dernier joue un rôlecrucial dans la sensibilité de la face palmaire du pouce, de l’index et dumajeur et assure également la motricité de quelques muscles du pouce. Suite àune synovite, à un épaississement des gaines entourant les tendons ou encore àun rétrécissement d’origine osseuse lors d’une fracture du poignet à titre d’exemple,ce nerf se trouve comprimé et un déficit neurologique apparait. C’est dans cecas que l’on pense à effectuer la chirurgie du canal carpien pour permettre unsoulagement et une reprise de l’activité normale de la main.·      Les Procédures de l’intervention :L’interventions’effectue soit par un acte chirurgical classique en incisant la paume de lamain d’environ 3 cm, soit par endoscopie. Dans ce cas, le chirurgien sectionnele ligament annulaire par le biais de l’endoscope en effectuant une toutepetite incision d’un centimètre au niveau du poignet, sans ouvrir la paume dela main.

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Ainsi les cicatrices sont évitées mais aussi une reprise plus rapidede l’activité est assurée. Dans ces deux cas, l’intervention est de courtedurée ne dépassant pas les 30 minutes. Cependant, une nouvelle technique estapparue au cours des dernières années. Il s’agit d’une intervention souséchographie réalisée par un radiologue ostéo-articulaire interventionnel. Cettetechnique est effectuée en quelques minutes et la cicatrice mesure à peine quelquesmillimètres. ·      Les candidats éligibles pour cette intervention :Le syndromedu canal carpien touche généralement les femmes enceintes ou ménopausées, lespersonnes effectuant des activités manuelles minutieuses de façon répétitive ouatteintes de certaines maladies comme par exemple le diabète, la polyarthrite rhumatoïdeou l’hypothyroïdie. Les patients touchés par ce syndrome se plaignent defourmillement, d’engourdissement et même de douleurs au niveau de l’une ou desdeux mains.

Ces douleurs sont nocturnes, matinales et s’atténuentprogressivement au cours de la journée. Si ces douleurs sont légères et temporairesle port d’une attelle ou un traitement anti-inflammatoire suffira mais si lesdouleurs sont persistantes et handicapantes, la chirurgie du canal carpiendevient indispensable après avoir confirmé le diagnostic par l’examen cliniqueet électromyographique.·      La technique de l’intervention :La chirurgiedu canal carpien est ambulatoire, le patient peut rentrer chez lui le jour mêmede l’opération. Elle est de courte durée et se déroule sous anesthésie localeou locorégionale. L’intervention chirurgicale a pour finalité de libérer lenerf médian étant comprimé dans le canal carpien.

Elle consiste à la section duligament annulaire antérieur du carpe par l’une des procédures déjà décrites.·      Récupération et résultats :Une fois l’interventionchirurgicale est effectuée, on note souvent une disparition instantanée de ladouleur et des fourmillements. Toutefois, si le nerf avait été comprimé pendantplusieurs années, ces symptômes peuvent persister durant quelques mois maissont beaucoup plus diminués. Le patient peut reprendre son activité manuellenormale après quelques semaines de l’opération. Très rarement, les symptômespeuvent réapparaitre des mois après l’intervention chirurgicale mais dans lamajorité des cas la récupération est complète et irréversible.

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